Новости АТО, Украины и Мира
Загружаем курсы валют от minfin.com.ua

Вакуум при родах, показания, противопоказания и возможные последствия

Вакуум-экстракция плода – акушерская операция, которая позволяет сохранить жизнь ребенка при осложнениях беременности. Доказаны преимущества вакуумного извлечения плода перед операцией, но отечественные врачи осторожно относятся к данному методу и редко применяют его.

Показания к применению метода

Показаниями, при которых используются вакуумные щипцы при родах, являются состояния:

1. Со стороны плода:

  • признаки внутриутробного страдания или нарастание симптомов гипоксии;
  • признаки острого кислородного голодания при положении его головки в выходе малого таза.

2. Со стороны роженицы:

  • чрезмерно затянувшийся второй период родов – >2ч. у первородящих и >1ч. у повторнородящих;
  • преждевременные роды;
  • психоэмоциональные осложнения, обусловленные негативным предыдущим опытом родов;
  • противопоказания к потугам;
  • многоплодная беременность;
  • вес плода > 4 кг;
  • асинклитическое (аномальное) вставление головки плода;
  • выведение головки плода при кесаревом сечении;
  • низкое поперечное расположение стреловидного шва.

Вакуум экстракция при кесаревом сечении показана:

  • для низведения головки плода в случае, если разрез стенки матки находится ниже ее;
  • для низведения головки плода, когда при экстраперитонеальном доступе сделать это сложно.

Роды с наложением вакуум экстрактора в странах Европы составляют 2,8-16,7% от общего числа родов.

Благополучное родоразрешение через природные родовые пути, снижение рисков для роженицы и плода и избегания негативных последствий родов с использованием вакуума возможны при соблюдении техники проведения операции, правильной оценке состояния и учета противопоказаний.

Вакуум при родах

Противопоказания к вакуум-экстракции

Что значит, вакуум при родах стало известно еще в 1849 году, когда появился первый прибор, напоминающий вакуумный экстрактор. С того времени были сформулированы и противопоказания к проведению процедуры, которые дополнялись и уточнялись до сегодняшнего дня. Использовать ВЭ запрещено в следующих случаях:

  • недоношенный плод, весом <2,5 кг и возрастом <36 недель;
  • повреждения кожи головы ребенка в месте наложения чашек ВЭ;
  • признаки нарушения формирования костной ткани;
  • наследственные патологии кровеносной системы;
  • признаки острого кислородного голодания у плода при высоко стоящей головке;
  • чрезмерно узкий таз у роженицы;
  • ребенок мертвый;
  • маточный зев не раскрыт;
  • лицевое, затылочное предлежание, последствия и риски, при которых для роженицы и плода слишком высокие;
  • цел плодный пузырь;
  • необходимость исключения потуг из-за состояния и заболеваний роженицы;
  • отсутствие необходимого опыта и навыков у врача;
  • невозможность установить характер вставления головки, что препятствует точному расположению чашечки ВЭ;
  • если была сделана попытка наложения акушерских щипцов.

При учете противопоказаний риск осложнений минимальный.

Возможные осложнения

Уровень осложнений ВЭП составляет примерно 36,2%, кефалогематомы отмечаются у 31% новорожденных, а у 32,7% детей осложнения отсутствуют. У новорожденных, к которым применялся современный аппарат ВЭ, могут возникнуть следующие осложнения:

  • ссадины мягких тканей головки плода;
  • кефалогематома;
  • подапоневротическая гематома;
  • дистоция плечиков.

Обострения возникают и у роженицы:

  • нарушение мочеиспускания;
  • гематомы и разрывы мягких тканей родового канала.

Часто отечность и гематомы проходят без врачебной помощи.

В редких случаях после операции ВЭ могут развиваться отдаленные негативные последствия:

  • появление желтухи новорожденных;
  • послеродовая анемия;
  • инфицирование повреждений кожи головки и развитие гнойно-септических инфекций;
  • некроз костей черепа.

 



Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *